07º. METAL-CERAMICA CORONA

1º. Vaciados los modelos, se colocan los pins,  zocalamos, escotamos,  segueteamos (Ver practicas anteriores) y  se montan en el articulador.

Los procesos son los mismos que en la practica de metal/composite con las siguientes varientes en el proceso de hacer las cofias/puentes en metal:

Esta vez hacemos un anillo metalico (en vez del jito) para poder manipularlas a la hora de aplicar la ceramica. Se hara con cera azul, por la cara palatina o lingual ya sea de la arcada superior o inferior, y con el grosor que debe tener la pieza final. 

2°. Una vez tenemos la corona en metal finalizada (ver practicas anteriores), lo primero que tenemos que hacer es oxidar la corona con el programa del horno para oxidacion.

Posteriormente damos wash-Opaquer.  Daremos una sola capa fina. Metemos en el horno y damos la primera cocción, cambiando el programa del horno. 

El programa viene en el propio horno, solo tenemos que seleccionarlo.

3°. Aplicamos Opaquer hasta que quede la cofia/puente bien cubiertos y no se vean zonas oscuras del metal. 

Una vez nos aseguremos de que no quedan zonas oscuras del metal (lo recomendable son de 2/3 capas de opaquer), podemos empezar a poner la ceramica. 

4°. Empezamos aplicando la ceramica cervical en el cuello de la pieza. Debemos asegurarnos de que la cerámica tiene la consistencia adecuada para que no se derrumbre una vez se seque. 

Despues con la ceramica de dentina, vamos modelando la pieza con los maximos detalles posibles, como en el modelado de cera, y la haremos un poco mas grande de lo que realmente es la pieza, ya que al darle la coccion, ésta  se reduce considerablemente.  

No de bemos olvidarnos de los puntos de contaco en las caras proximales, asi como las crestas proximales. 

Una vez la tengamos modelada en ceramica, se lleva al horno a darle la primera coccion con este programa. 

Cuando sale del horno, sale reduccida como comente anteriormente, por lo que iremos dando capas y a la vez articulando para no tener que fresar despues la procelana. 

 5°. Una vez tengamos la dentina, daremos la incisal en las cuspides.

Hay muchos tipos de cerámica para infinidad de tonos y partes de las piezas dentarias. 

6°. Una vez tengamos la pieza modelada y bien ocluida en el articulador, pasamos a maquillarla y darle brillo. 

                  

OBSERVACIONES;

En la corona unitaria, frese de mas y llegue al metal, por lo que le di deep dentina  en esa zona, pero aun asi, se sigue insinuando esa zona de oscuridad en la pieza. 

06°. INCRUSTACION EN COMPOSITE

Esta práctica es igual a la anterior del molar en composite, con la unica diferencia de que se modela parte de una pieza, y no una entera. Los pasos iguales.

1°. Ponemos una capa muy fina de cera rosa por la parte interior y las cuspides.

2°. Vamos aplicando el composite por capas muy finas, desde el centro hacia las paredes donde va la incrustacion, se mete a polimerizar durante 5 min. por cada capa aplicada.

3°. Se va modelando como se hacia con la corona hasta completar el trozo que falta a la pieza.

4°. Terminamos puliendo y abrillantando.

04°. COFIA EN METAL

1º. Daremos una capa de pinta uñas para emular el grosor del cemento que pondrá el odontólogo en boca,sin llegar al cuello de la pieza.

2º. Le damos una capa de separador Isolit y dejamos secar bien

3º. Ponemos cera cervical sobre  el cuello de la pieza.

4º. Después sumergimos durante 3 segundos y dándole la vuelta rápidamente la pieza dentaria en cera de inmersión. Con cuidado y usando una espátula aunamos la cera de inmersión y la cervical sin dejar ningún escalón y que quede todo unificado.

5º. Con una espátula le ponemos cera azul para aportar mas dureza y grosor a la cera de inmersión y que a la hora de colar en metal no salgan poros. Con la misma cera azul, insinuamos las cúspides.
Una vez lo tengamos hecho todo, con el calibre de cera, nos aseguramos de que toda la cera tenga un grosor de entre 0,5 y 0,6 micras.

6º. Le colocamos un bebedero en la cúspide de mayor superfice. En dicho bebedero, pondremos una bola de rechupado para que el metal llegue bien a la cofia. Así mismo pondremos un jito(bebedero pequeño y fino) para poder sujetar posteriormente la corona cuando le estemos poniendo el composite.

7º. Se echa laca para liberar tensión sobre las cofias en cera y  vaselina en el cilindro para que se quite bien el revestimiento. Han de quedar todas colocadas lo mas uniformemente en el cilindro de colado y en el centro térmico. (Dicho centro térmico se encuentra en la mitad superior del cilindro a partir del final del cono donde van pegados los bebederos).

 
                      
                        * En esta  primera foto se puede observar bien la cámara de rechupado y el jito.

8º. Después pasamos a preparar  el revestimiento para transformar el negativo de la cera en metal.

Seguiremos los siguientes pasos:
- Averiguamos la cantidad del metal que necesitaremos haciendo la resta de un cilindro vacío y el otro con las cofias a colar, con los bebederos incluidos. Luego siguiendo las instrucciones del proveedor de metal calculamos el metal, haciendo una sencilla regla de tres.

- Preparamos el revestimiento hig speed. Siempre leemos las instrucciones del proveedor para poder realizar los cálculos bien, en este caso para los cilindros pequeños, mezclaremos 180 gr de revestimiento, con 7 ml de agua y 40 ml de liquido de revestir.

- Una vez tengamos la mezcla de revestimiento preparada se bate en la maquina de vacío durante 1 min., terminado este tiempo, se deja batir esta vez sin vacío durante 30 seg. mas, después pasamos a rellenar el cilindro con mucho cuidado, dejando que caiga el revestimiento sobre la pared del cilindro sin tocar las cofias en cera.
cuando este llegando a las cofias, con una espátula se rellenan por dentro y por ultimo se llena el cilindro.
se deja reposar hasta que empiece a endurecer un poco, durante una media hora. 

  

                    

- Se mete boca abajo directamente al horno a una temperatura de entre 850º y 1000º, durante 30 min. para que la cera se derrita y evapore, quedando así el negativo en el revestimiento.

- Hazto seguido de sacarlo del horno se pone en la inductora de metal y se cuela una vez tengamos el metal fundido.
Se saca y se deja enfriar hasta el dia siguiente

9º.  Una vez tengamos las cofias fuera del revestimiento y por separado, se corta el bebedero principal y se retiran los restos de revestimiento con las arenadoras. Las cofias han de quedar de un color plateado mate, así sabemos que las arenadora ha hecho su función de retirar el revestimiento del todo y de hacer microretenciones para que las capas que apliquemos de opaquer de adhieran bien al metal.

10°. Por ultimo comprobaremos que ajusta bien en el modelo. Si no fuera asi tendriamos que retocarla. 

03°. PUENTE DE 4 PIEZAS Y CENTRAL SUPERIOR PROVISIONALES EN ACRILICO.

Una vez tengamos el modelo vaciado, (Tal y como se explicó en la práctica anterior), ponemos los pins, zocalamos,  segueteamos las piezas con las que vamos a trabajar y escotamos por debajo de los cuellos con la fresa de bola,  procedemos a reproducir las piezas dentales en cera azul con el mas mínimo detalle.

 

Cuanto mas detalles tengan las piezas, menos tendremos que retocar una vez estén hechas en composite.

Tenemos que tener cuidado y no dejar las piezas en cera muy finas, ya que a la hora de hacerlas en acrílico, éste puede quedar muy fino y que nos salgan poros o se rompa.

1°. Haremos la llave con la silicona y el catalizador. Lo mezclaremos bien hasta el punto de que no queden betas. 

Una vez tengamos la masa hecha, la ponemos sobre los dientes de cera con movimientos envolventes desde la cara vestibular hasta la palatina, apretando bien para que queden marcados en la silicona todos los detalles. 

Retiramos la llave y la recortamos un poco para trabajar mejor. Cuanto mas pequeña sea, mejor se trabajar con ellas.

                  

En la misma y con una fresa de bola, por la parte interior y en la cara incisal hacemos un agujero en cada pieza dental, para que así pueda salir el acrílico sobrante y que no queden burbujas de aire. 

La dejamos aparte hasta que tengamos que poner el acrílico.

2° Los muñones vamos a aliviarlos con cera rosa, muy liquida y evitando los cuellos (para que ajusten bien después), para dejar así el espacio suficiente para el cemento que ponga después el odontólogo. 

3°. Damos separador y dejamos secarlo bien.

4°. Cogemos la tacita de goma y en ella hacemos la mezcla del polímero y el monómero, hasta tener una textura de miel densa. 

Cogemos un poco y la ponemos en los muñones. Luego ponemos el resto en la llave y la colocamos sobre el modelo.

Apretamos bien y vemos como por los agujeros que hicimos en la cara incisal sale el sobrante de acrílico. Lo recortamos antes de que se endurezca. 

Después lo llevamos a la olla y lo dejamos allí con agua caliente durante unos 10/15 minutos a unas 2 atmosferas de presión.

5°. Sacamos del modelo el acrílico y observamos si hay poros o algún defecto ya sea por que el acrílico no ha sido suficiente, (En la zona del cuello del molar),  no se apretó bien la llave al rellanarlo, ha entrado aire....
En caso de que haya poros, (en las caras proximales) se abre bien con la fresa y se realiza una compostura. Es decir, realizamos otra vez la mezcla de acrílico (En menor cantidad) y se rellenan los poros, se pone la llave y se vuelve a llevar a la olla.

6º. Una vez realizadas las composturas, quitamos las rebabas y todo lo que sobra del acrílico para darle la forma adecuada y que ajuste bien al cuello.

 7º. Una vez tengamos las piezas repasadas, se le da con piedra pómez con cuidado de que no se estropeen.

8º. Por ultimo le damos una capa de brillo y así finalizaremos la practica de realizar piezas provisionales en acrílico.

9°. Aquí  podemos ver como quedan las piezas terminadas.

02° INDIVIDUALIZACION DE PIEZAS O MUÑONES

1º. Vaciaremos el modelo tal y como se explico en practicas anteriores, con escayola tipo IV. Después procedemos a rebajar la base en la recortadora hasta dejar 1,5 o 2 cm mas o menos. 

Recortamos el interior con la recortadora de interiores, dejando el modelo como si fuera una herradura tal y como podemos observar en la foto. 

2º. Marcaremos con un lapicero por donde han de cortarse las piezas con las que vamos a trabajar, y también donde tenemos que colocar los pins, para así facilitar el trabajo a la hora de sacar y meter las piezas en el modelo.

3º. Hacemos los agujeros  con la maquina Pindex. Esta maquina marca con laser donde hara los agujeros por la parte inferior y asi poder colocar los pins.

 Ponemos una gota de pegamento superglue en la parte del pin que va dentro de la escayola para asegurarnos de que no se salga, y una gota de cera rosa en la otra punta del pin y la camisa del mismo, para que al rebajar con la recortadora, (para poder sacar las piezas) la base metálica no chirrie.

Las camisas se dejaran caer sobre los pins, no las presionaremos. 

            

4º.  Zocalamos el modelo y  segueteamos (cortar con la segueta) las piezas, este proceso se hará con mucho cuidado y despacio, ya que los cuellos de las piezas dentarias han de quedar intactas. Seguetearemos por el hombro de las piezas adyacentes.  

 

5º. Escotamos (recortar las piezas por debajo del cuello) con una fresa de bola, las piezas con las que vamos a trabajar, de esta manera veremos bien hasta donde llegan los cuellos. 

6°. Realizados estos procesos ya tenemos individualizadas las piezas con las que vamos a trabajar.